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最近
小編總是聽到有同事說
自家的小孩反復(fù)發(fā)燒
仿佛要把肺咳出
一進(jìn)醫(yī)院的兒科里
又是人人從從眾眾叕叕
還有的娃竟然成了“白”肺
看門診住院才搞定這個(gè)病——
支原體感染
01 什么是肺炎支原體？
肺炎支原體是一種介于細(xì)菌和病毒之間、目前世界上已知能獨(dú)立生存的最小微生物。肺炎支原體無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，像是沒有穿“外套”的細(xì)菌。
75%酒精和含氯消毒劑（如84消毒液）均可以殺滅肺炎支原體。人群對(duì)肺炎支原體普遍易感，但好發(fā)于5歲以上兒童和青少年。
有些得了支原體肺炎的孩子出現(xiàn)了“白”肺，是因?yàn)榉窝字гw會(huì)在人體內(nèi)激發(fā)出人體的免疫反應(yīng)。從患者胸片，可以看到范圍大小不等“白”肺的地方。
這不是說那里全是“支原體”，而主要是支原體激發(fā)出的免疫損傷、炎癥浸潤。可以說，支原體肺炎是感染 + 免疫反應(yīng)引起的肺炎。
02 肺炎支原體如何傳播？
肺炎支原體感染患者和無癥狀感染者是主要的傳染源，潛伏期1~3周，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周均有傳染性。但是，在發(fā)病前的 2～8 天，也就是在潛伏期內(nèi)，患者也可“排毒”。
肺炎支原體主要通過飛沫傳播，患者咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的口鼻咽分泌物，均可攜帶致病病原體。近距離接觸或者吸入氣溶膠，就可能“中招”了。
03 兒童感染肺炎支原體后有何癥狀？
多數(shù)支原體感染的兒童，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱（中高熱為主）、咳嗽（陣發(fā)性干咳，咳嗽劇烈），可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等，在退燒后咳嗽還可能繼續(xù)1-2周。嬰幼兒癥狀相對(duì)較重，可出現(xiàn)喘息或呼吸困難。
有數(shù)據(jù)顯示，肺炎支原體引起的呼吸道感染兒童，大約有1至4成會(huì)發(fā)展為肺炎，這多見于5歲及以上兒童。
所以，家里小孩如果反復(fù)發(fā)高燒和發(fā)燒超過3天的，咳嗽劇烈，應(yīng)盡早去醫(yī)院就診。這里提示一下各位家長們，孩子發(fā)燒反復(fù)不退，即使沒有咳嗽或咳嗽較少，也建議去醫(yī)院看診。
這是因?yàn)?，支原體肺炎一般屬于間質(zhì)性肺炎，因此臨床體征往往輕于影像學(xué)檢查結(jié)果，且臨床癥狀消失后，肺部影像學(xué)檢查還可能有炎癥表現(xiàn)。支原體引起“白”肺的速度快、時(shí)間早，而咳嗽癥狀往往出現(xiàn)得晚；早期時(shí)，甚至有可能醫(yī)生聽診也聽不到肺炎音。
04 感染肺炎支原體做什么檢查？如何治療？
肺炎支原體感染后，人體會(huì)產(chǎn)生針對(duì)它的血清抗體，主要有三種：IgM、IgA 和 IgG。其中，IgM 在感染后 4～6 天即可出現(xiàn)，常被作為近期感染的診斷指標(biāo)并指導(dǎo)用藥。
但是，肺炎支原體感染早期，有部分感染者的感染指標(biāo)在正常范圍內(nèi)，支原體抗體尚未出現(xiàn)陽性；部分免疫功能低下的患者，可能會(huì)不產(chǎn)生抗體導(dǎo)致假陰性。
因此，醫(yī)生需要根據(jù)臨床表現(xiàn)綜合判定。
由于肺炎支原體沒有細(xì)胞壁，大家所熟悉的青霉素和頭孢，這類抗生素都是以細(xì)胞壁作為靶點(diǎn)，因此對(duì)肺炎支原體完全無效。
大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素，目前為肺炎支原體感染的首選治療藥物。輕癥者可以居家治療，中、重度的就要住院。一旦發(fā)展為「白」肺，那就需要綜合使用多種藥物和治療手段，只在家用藥是不夠的。住院時(shí)間一般在 1～2 周。
05 如何預(yù)防支原體感染？
目前，還沒有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗。而且，感染了肺炎支原體，康復(fù)后可能還會(huì)再次感染。預(yù)防支原體感染，要做好這幾點(diǎn)工作：
01 戴口罩
在流行季節(jié)，盡量避免去人員密集、通風(fēng)不良的公共場所，必須去時(shí)要戴好口罩。去過公共場所回家后認(rèn)真洗手、洗臉，注意手衛(wèi)生。
02 勤洗手
飯前便后、外出回家后，應(yīng)使用肥皂或洗手液在流動(dòng)水下沖洗 20 秒以上。
03 多通風(fēng)
居家經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持環(huán)境的衛(wèi)生清潔和空氣流通。每天室內(nèi)開窗通風(fēng) 2～3 次，每次 20 分鐘。
04 營養(yǎng)均衡
堅(jiān)持體育鍛煉，保證充足的睡眠，合理飲食，保證足夠的營養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力和抵抗力。
05 做好防護(hù)
如果家人有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，家里的小孩是最容易被交叉感染的，建議做好洗手、戴口罩，避免帶病照顧小孩。
準(zhǔn)爸準(zhǔn)媽們一定要記住
● 及時(shí)就醫(yī)
孩子持續(xù)發(fā)熱、劇烈咳嗽，要警惕支原體感染的可能，及時(shí)就醫(yī)。
● 及時(shí)復(fù)診
醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的綜合情況來判斷，如：孩子有沒有缺氧癥狀，有沒有氣促，進(jìn)食情況如何，還要從胸片來看炎癥累及多少個(gè)肺段等等?？傮w來看，多數(shù)肺炎支原體感染患兒，預(yù)后良好。
但少數(shù)重癥及難治性肺炎支原體感染患兒，可能遺留肺結(jié)構(gòu)或功能損害，需進(jìn)行長期隨訪。
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