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近日，我院麻醉手術(shù)科及外科聯(lián)合完成一例全麻下智力障礙伴脊柱側(cè)彎患者的乳腺腫物切除術(shù)，患者經(jīng)過手術(shù)治療，目前已順利出院。
脊柱側(cè)彎+智力障礙+乳腺腫物
我院多學(xué)科制定手術(shù)治療方案
陳女士，是一名智力障礙、脊柱側(cè)彎、胸廓畸形的女性。接診時(shí)據(jù)其親屬介紹，陳女士近期說自己胸部疼痛。親屬查看后發(fā)現(xiàn)她的乳房?jī)?nèi)有一個(gè)硬塊，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院超聲檢查提示，陳女士的左側(cè)乳內(nèi)存在一低回聲結(jié)節(jié)（BI-RADS 3類）。
為進(jìn)一步尋求手術(shù)治療，陳女士的家屬經(jīng)多方打聽后，于今年10月9日來到我院普通外科就診，接診醫(yī)生王一平對(duì)陳女士進(jìn)行了詳細(xì)問診，并組織相關(guān)科室進(jìn)行了詳盡的術(shù)前討論。在就診當(dāng)天，陳女士就做完了所有術(shù)前檢查。
考慮到患者的特殊情況，我院麻醉科崔富春主任提前一天對(duì)陳女士進(jìn)行了術(shù)前麻醉評(píng)估。陳女士的脊柱側(cè)彎主要會(huì)引起肺臟和心臟的功能改變，由于脊柱側(cè)彎造成的椎體旋轉(zhuǎn)，引起胸廓畸形及呼吸肌疲勞，肺擴(kuò)張受到相應(yīng)的限制。
肺功能障礙后可導(dǎo)致缺氧，低氧血癥又可引起血球體積增大，進(jìn)而導(dǎo)致血粘度增高，微循環(huán)阻力加大，肺動(dòng)脈壓升高，右心負(fù)荷加大。嚴(yán)重的情況下，最終可導(dǎo)致心肺功能的衰竭。
經(jīng)與患者家屬積極溝通，最終決定在采用“局部+靜脈麻醉”，在全麻下行“左乳腫物所在腺體區(qū)段切除術(shù)+左乳體表腫物切除術(shù)手術(shù)”。
手術(shù)+麻醉順利進(jìn)行，第二天即出院
彰顯對(duì)特殊群體的人文關(guān)懷
10月10日，手術(shù)由王一平醫(yī)師主刀，手術(shù)室護(hù)士、麻醉師全力配合，麻醉和手術(shù)進(jìn)行非常順利，術(shù)中出血約2ml，術(shù)后標(biāo)本送病理檢查，陳女士蘇醒后生命體征平穩(wěn)。術(shù)后第二天，陳女士即順利出院。
此次手術(shù)存在著一定麻醉風(fēng)險(xiǎn)，所以采用了保留自主會(huì)呼吸的“靜脈麻醉”，在此基礎(chǔ)上配合外科醫(yī)生的“局部浸潤(rùn)麻醉”，減少了全麻藥物的應(yīng)用，幫助更好地完成手術(shù)。
我院始終將構(gòu)建人文醫(yī)院、提供有溫度的醫(yī)療服務(wù)，作為義不容辭的責(zé)任去踐行。未來，我院普通外科及麻醉科將不斷完善專業(yè)學(xué)科建設(shè)，保持進(jìn)步、提升整體診療能力，為更多的患者帶去更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
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