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麻醉手術(shù)科、產(chǎn)科、新生兒科急促的警報鈴響起，值班護士、產(chǎn)科和新生兒科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生1分鐘內(nèi)到達手術(shù)室，“消毒整理鋪單！”，“麻醉結(jié)束，可以立即手術(shù)了！”，“孩子出來了，新生兒科快來查體！”一次次急速有序的指令響起，隨著一聲嘹亮的啼哭聲，所有人懸著的心總算落地。從產(chǎn)婦到達手術(shù)室至胎兒娩出并脫離危險——僅用8分鐘。不久前的一個凌晨，我院醫(yī)護默契配合啟動“急診+即刻剖宮產(chǎn)預(yù)案”用生死時速托起一個新生命。
急診+即刻剖宮產(chǎn)從死神手中搶回生命
“0點50分”
12月10日凌晨，一陣急促的電話鈴聲在安靜的手術(shù)室響起，電話那頭來自我院急診，“一位孕婦陰道出血、胎兒胎心不穩(wěn)，馬上進入手術(shù)室緊急剖宮產(chǎn)！”
“0點56分”
產(chǎn)婦進入手術(shù)室，產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室值班護士全員到位。孕婦陰道出血、胎兒胎心不穩(wěn)，可能發(fā)生了胎盤早剝，產(chǎn)婦和寶寶都面臨著生命危險，必須立即終止妊娠，實施剖宮產(chǎn)手術(shù)娩出胎兒，確保母嬰安全。產(chǎn)科醫(yī)生洗手、全麻誘導(dǎo)準(zhǔn)備、器械開包清點、備皮、留置導(dǎo)尿、手術(shù)和麻醉談話...所有這些事都在同一時刻分工進行。麻醉醫(yī)生決定實施全身麻醉，盡快配合產(chǎn)科醫(yī)生開始手術(shù)，在這短短的5分鐘時間里，麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護士、產(chǎn)科醫(yī)生各司其職，快而不亂的做著準(zhǔn)備工作。
“1點02分”
“醫(yī)生，就要開始手術(shù)了嗎？我的孩子還有救嗎？我會不會很痛？”產(chǎn)婦很焦慮。麻醉醫(yī)師一邊安慰產(chǎn)婦一邊推注麻醉藥物：“我給您開始麻醉了，放心，不用怕，盡量放松。”產(chǎn)婦入睡，手術(shù)開始...
“1點06分”
寶寶出來了！新生兒娩出母體接嬰護士將新生兒放置護士臺上，“哇……哇…”，新生兒的第一聲啼哭打破了手術(shù)室的緊張氣氛，新生兒科醫(yī)生評估孩子沒有問題，大家懸著的心稍稍放松了一些，但立即又繼續(xù)拾起了手頭的工作，產(chǎn)婦還在麻醉中，手術(shù)還沒有結(jié)束…
為確保產(chǎn)婦的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果，我院麻醉醫(yī)師果斷給予了術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛泵和TAP神經(jīng)阻滯（點擊了解）復(fù)合鎮(zhèn)痛。
爭分奪秒挑戰(zhàn)極限保母嬰健康
這一則案例就是產(chǎn)科和麻醉醫(yī)護常提起的“急診+即刻剖宮產(chǎn)”。按國際通用標(biāo)準(zhǔn)，即刻剖宮產(chǎn)時間為從警鈴響起到胎兒產(chǎn)出需在30分鐘內(nèi)完成。近年來，隨著二胎、三胎政策的開放，危急重癥及高齡產(chǎn)婦越來越多，孕婦發(fā)生臍帶脫垂、嚴重胎兒窘迫、胎盤早剝、子宮破裂、兇險性前置胎盤等情況也隨之增多，緊急剖宮產(chǎn)的速度在孕產(chǎn)婦急救中發(fā)揮著越來越重要的作用。
在一次次的緊急剖宮產(chǎn)中，我們能看到產(chǎn)科醫(yī)生麻利地決定手術(shù)、麻醉醫(yī)生精準(zhǔn)快速麻醉誘導(dǎo)、迅速準(zhǔn)確插管、護士干練的手術(shù)配合以及新生兒科醫(yī)師的快速搶救和查體評估。面對突如其來的緊急情況臨危不亂，沉著冷靜，這是多科室聯(lián)合、無數(shù)次模擬訓(xùn)練后的成果，也是日復(fù)一日積累的經(jīng)驗。
麻醉醫(yī)生作為每臺手術(shù)幕后的“英雄”發(fā)揮著重要作用，我院麻醉手術(shù)科戰(zhàn)斗團隊全年365天24小時時刻準(zhǔn)備應(yīng)對各種突發(fā)情況，麻醉設(shè)備永遠處于應(yīng)急狀態(tài)。面對急診+即刻剖宮產(chǎn)手術(shù)，麻醉醫(yī)生在最短時間內(nèi)了解產(chǎn)婦情況，選擇麻醉方式，而且在這有限的時間內(nèi)做好麻醉，幫助提升手術(shù)的安全性和孕婦手術(shù)的舒適性。
我院產(chǎn)科與麻醉手術(shù)科針對即刻剖宮產(chǎn)聯(lián)動合作機制，常規(guī)開展即刻剖宮產(chǎn)應(yīng)急演練，全面檢驗產(chǎn)科、麻醉手術(shù)科、新生兒科等相關(guān)科室醫(yī)護團隊的應(yīng)急實戰(zhàn)能力，每年不斷優(yōu)化流程，提升產(chǎn)科危急重癥搶救水平，為我院此類產(chǎn)婦的分娩安全提供了保障。
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