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河北省醫(yī)療保障局辦公室
河北省人力資源社會保障廳辦公室
關(guān)于將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目
納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金
支付范圍的通知
（冀醫(yī)保辦〔2024〕18號）
各市（含定州、辛集市）醫(yī)療保障局、人力資源社會保障局，雄安新區(qū)管委會公共服務局，省直三行業(yè)醫(yī)療保障管理部門，省本級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)：
為深入貫徹落實《中共中央國務院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》精神，實施積極生育支持政策措施，按照國家醫(yī)保局等17部委《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》(國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號)要求，經(jīng)研究，決定將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:
一、基金支付范圍
將“取卵術(shù)”等部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目納入我省基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍(見附件)，按照乙類管理，個人先行自付比例全省統(tǒng)一確定為10%。同時，“宮腔鏡輔助操作”“腹腔鏡輔助操作”用于取卵術(shù)時醫(yī)保基金不予支付。
二、基金支付政策
參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇時，不設基金起付標準，職工報銷比例60%，城鄉(xiāng)居民報銷比例50%，不占用基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌額度，計入?yún)⒈Ｈ藛T年度基本醫(yī)療保險基金最高支付限額。醫(yī)保基金支付“取卵術(shù)”等治療性輔助生殖類醫(yī)療服務項目時，限門診使用，且每人每項目終身不超過3次。
三、有關(guān)要求
(一)各級醫(yī)療保障部門、人力資源社會保障部門要進一步完善協(xié)議管理，加強相關(guān)費用日常審核，及時調(diào)整信息系統(tǒng)相關(guān)參數(shù),強化基金運行監(jiān)測分析評估，確保醫(yī)保基金、工傷保險基金安全有效使用。要做好政策宣傳解讀工作，及時回應群眾關(guān)切，合理引導社會預期。
(二)經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準開展人類輔助生殖技術(shù)的定點醫(yī)療機構(gòu)，要嚴格按照衛(wèi)生健康部門人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范、醫(yī)?；鸺肮ｋU基金支付范圍，為符合條件的參保人員提供輔助生殖服務。
本通知自8月1日起執(zhí)行。醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余可支付月數(shù)不足6個月的，執(zhí)行時間由各統(tǒng)籌區(qū)自行確定。
附件：納入河北省基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍的輔助生殖類醫(yī)療服務項目醫(yī)保.pdf
河北省醫(yī)療保障局辦公室
河北省人力資源社會保障廳辦公室
2024年7月11日
（主動公開）
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